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질병입원, 질병통원, 상해입원, 상해통원으로 분리되어 있어
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보험약관
- 제목
-
인터넷실손의료비보험[사인미상 병사 심신상실 재해사망보험금](무)ABL인터넷 새실손의료비보장보험(갱신형) 2018 상품보험금안내 ABL생명 사인미상 병사 심신상실 자살보험금 알콜중독 우울증 약물중독 스트레스 상해사망보험금
- 작성일
- 2018.09.14
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- 조회수
- 236
내용
보험설계사 수수료 NO, 세제혜택
인터넷실손의료비보험[사인미상 병사 심신상실 재해사망보험금](무)ABL인터넷 새실손의료비보장보험(갱신형) 2018 상품보험금안내 ABL생명 사인미상 병사 심신상실 자살보험금 알콜중독 우울증 약물중독 스트레스 상해사망보험금
(무)ABL인터넷 새실손의료비보장보험(갱신형)
보장내용
상해입원형
회사는 피보험자가 상해로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우에는 입원의료비를 다음과 같이 하나의 상해당 보험가입금액(5,000만원)의 한도 내에서 보상합니다.
| 구분 | 보상금액 | |
|---|---|---|
| 표준형 | 입원실료, 입원제비용,입원수술비 | ‘「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주) ’를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다)의 80%에 해당하는 금액. 다만, 나머지 20%가 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다. 주) 상급병실료 차액 제외 |
| 상급병실료차액 | 입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액. 다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다. | |
| 선택형Ⅱ | 입원실료, 입원제비용,입원수술비 | ‘「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다.)’의 90%에 해당하는 금액과 ‘비급여주)(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다.)’의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액. 다만, 급여 중 본인부담금의 10%에 해당하는 금액과 비급여주)의 20%에 해당하는 금액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다. 주) 상급병실료 차액 제외 |
| 상급병실료차액 | 입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액. 다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다. | |
상해통원형
회사는 피보험자가 상해로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비 명목으로 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상합니다.
| 구분 | 보상한도 |
|---|---|
| 외래 | 방문 1회당 ‘「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주) ’ 를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다)에서 ‘항목별 공제금액’을 뺀 금액을 20만원의 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회를 한도로 합니다) |
| 처방조제비 | 처방전 1건당 ‘「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주) ’ 를 합한 금액(본인이 실제로 부 담한 금액을 말합니다)에서 ‘항목별 공제금액’을 뺀 금액을 10만원의 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건을 한도로 합니다) |
주) 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에 따라 보건복지부장관이 정한 비급여대상(「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우로 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에 따른 비급여항목 포함)
항목별 공제 금액
| 구분 | 항목 | 공제금액 | |
|---|---|---|---|
| 표준형 | 외래(외래제비용 및 외래수술비 합계) | 「의료법」 제3조 제2항 제1호에 따른 의원, 치과의원, 한의원, 같은 항 제2호 에 따른 조산원, 「지역보건법」 제10조, 제12조 및 제13조에 따른 보건소, 보건의료원 및 보건지소, 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」 제15조에 따른 보건진료소 | 1만원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액 |
| 「의료법」 제3조 제2항 제3호에 따른 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 | 1만 5천원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액 | ||
| 「국민건강보험법」 제42조 제2항에 따른 종합전문요양기관 또는 「의료법」 제3조의4에 따른 상급종합병원 | 2만원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액 | ||
| 처방 조제비 | 「국민건강보험법」 제42조 제1항 제2호에 따른 약국, 같은 항 제3호에 따른 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당) | 8천원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액 | |
| 선택형Ⅱ | 외래(외래제비용 및 외래수술비 합계) | 「의료법」 제3조 제2항 제1호에 따른 의원, 치과의원, 한의원, 같은 항 제2호 에 따른 조산원, 「지역보건법」 제10조, 제12조 및 제13조에 따른 보건소, 보건의료원 및 보건지소, 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」 제15조 에 따른 보건진료소 | 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)중 큰 금액 |
| 「의료법」 제3조 제2항 제3호에 따른 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 | 1만 5천원과 공제기준금액(보상대상의료비 의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)중 큰 금액 | ||
| 「국민건강보험법」 제42조 제2항에 따른 종합전문요양기관 또는 「의료법」 제3조의4에 따른 상급종합병원 | 2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)중 큰 금액 | ||
| 처방 조제비 | 「국민건강보험법」 제42조 제1항 제2호에 따른 약국, 같은 항 제3호에 따른 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당) | 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)중 큰 금액 | |
질병입원형
회사는 피보험자가 질병으로 인하여 병원에 입원하여 치료를 받은 경우에는 입원의료비를 다음과 같이 하나의 질병당 보험가입금액(5,000만원)의 한도 내에서 보상합니다.
| 구분 | 보상금액 | |
|---|---|---|
| 표준형 | 입원실료, 입원제비용,입원수술비 | ‘「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주) ’ 를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다)의 80%에 해당하는 금액. 다만, 나머지 20%가 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다. 주) 상급병실료 차액 제외 |
| 상급병실료차액 | 입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액. 다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다. | |
| 선택형Ⅱ | 입원실료, 입원제비용,입원수술비 | ‘「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다.)’의 90%에 해당하는 금액과 ‘비급여주)(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다.)’의 80%에 해당하는 금액을 합한 금액. 다만, 급여 중 본인부담금의 10%에 해당하는 금액과 비급여주)의 20%에 해당하는 금액을 합산한 금액이 계약일 또는 매년 계약해당일부터 기산하여 연간 200만원을 초과하는 경우 그 초과금액은 보상합니다. 주) 상급병실료 차액 제외 |
| 상급병실료차액 | 입원 시 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액. 다만, 1일 평균금액 10만원을 한도로 하며, 1일 평균금액은 입원기간 동안 상급병실료 차액 전체를 총 입원일수로 나누어 산출합니다. | |
질병통원형
회사는 피보험자가 질병으로 인하여 병원에 통원하여 치료를 받거나 처방조제를 받은 경우에는 통원의료비 명목으로 매년 계약해당일부터 1년을 단위로 하여 다음과 같이 외래(외래제비용, 외래수술비) 및 처방조제비를 각각 보상합니다.
| 구분 | 보상한도 |
|---|---|
| 외래 | 방문 1회당 ‘「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주) ’ 를 합한 금액(본인이 실제로 부담한 금액을 말합니다)에서 ‘항목별 공제금액’을 뺀 금액을 20만원의 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 방문 180회를 한도로 합니다) |
| 처방조제비 | 처방전 1건당 ‘「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 중 본인부담금’과 ‘비급여주) ’ 를 합한 금액(본인이 실제로 부 담한 금액을 말합니다)에서 ‘항목별 공제금액’을 뺀 금액을 10만원의 한도 내에서 보상(매년 계약해당일부터 1년간 처방전 180건을 한도로 합니다) |
주) 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에 따라 보건복지부장관이 정한 비급여대상(「국민건강보험법」에서 정한 요양급여 또는 「의료급여법」에서 정한 의료급여 절차를 거쳤지만 급여항목이 발생하지 않은 경우로 「국민건강보험법」 또는 「의료급여법」에 따른 비급여항목 포함)
항목별 공제 금액
| 구분 | 항목 | 공제금액 | |
|---|---|---|---|
| 표준형 | 외래(외래제비용 및 외래수술비 합계) | 「의료법」 제3조 제2항 제1호에 따른 의원, 치과의원, 한의원, 같은 항 제2호 에 따른 조산원, 「지역보건법」 제10조, 제12조 및 제13조에 따른 보건소, 보건의료원 및 보건지소, 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」 제15조에 따른 보건진료소 | 1만원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액 |
| 「의료법」 제3조 제2항 제3호에 따른 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 | 1만 5천원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액 | ||
| 「국민건강보험법」 제42조 제2항에 따른 종합전문요양기관 또는 「의료법」 제3조의4에 따른 상급종합병원 | 2만원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액 | ||
| 처방 조제비 | 「국민건강보험법」 제42조 제1항 제2호에 따른 약국, 같은 항 제3호에 따른 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당) | 8천원과 보상대상 의료비의 20%중 큰 금액 | |
| 선택형Ⅱ | 외래(외래제비용 및 외래수술비 합계) | 「의료법」 제3조 제2항 제1호에 따른 의원, 치과의원, 한의원, 같은 항 제2호 에 따른 조산원, 「지역보건법」 제10조, 제12조 및 제13조에 따른 보건소, 보건의료원 및 보건지소, 「농어촌 등 보건의료를 위한 특별조치법」 제15조 에 따른 보건진료소 | 1만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)중 큰 금액 |
| 「의료법」 제3조 제2항 제3호에 따른 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원 | 1만 5천원과 공제기준금액(보상대상의료비 의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)중 큰 금액 | ||
| 「국민건강보험법」 제42조 제2항에 따른 종합전문요양기관 또는 「의료법」 제3조의4에 따른 상급종합병원 | 2만원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)중 큰 금액 | ||
| 처방 조제비 | 「국민건강보험법」 제42조 제1항 제2호에 따른 약국, 같은 항 제3호에 따른 한국희귀의약품센터에서의 처방, 조제(의사의 처방전 1건당, 의약분업 예외지역에서 약사의 직접조제 1건당) | 8천원과 공제기준금액(보상대상의료비의 급여 10% 해당액과 비급여 20% 해당액의 합산액)중 큰 금액 | |
(무)ABL인터넷비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료실손의료비보장특약(갱신형)
회사는 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 도수치료 · 체외충격파치료 · 증식치료를 받은 경우 도수치료 · 체외충격파치료·증식 치료로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상합니다.
| 구분 | 보상한도 |
|---|---|
| 보상대상의료비 | 「도수치료·체외충격파치료·증식치료」로 인하여 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(행위료, 약제비, 치료재료대 포함) |
| 공제금액 | 입원 · 통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 |
| 보상한도 | 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 350만원 이내에서 50회주)까지 보상 |
주) 도수치료 · 체외충격파치료·증식치료의 각 치료횟수를 합산하여 50회까지 보상합니다.
(무)ABL인터넷비급여주사료실손의료비보장특약(갱신형)
회사는 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상합니다.
| 구분 | 보상한도 |
|---|---|
| 보상대상의료비 | 주사치료를 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 주사료 |
| 공제금액 | 입원 · 통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 |
| 보상한도 | 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 250만원 이내에서 입원과 통원을 합산하여 50회까지 보상 |
(무)ABL인터넷비급여자기공명영상진단(MRI,MRA)실손의료비보장특약(갱신형)
회사는 피보험자가 이 특약의 보험기간 중 상해 또는 질병의 치료목적으로 병원에 입원 또는 통원하여 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(조영제, 판독료를 포함합니다)에서 공제금액을 뺀 금액을 보상한도 내에서 보상합니다.
| 구분 | 보상한도 |
|---|---|
| 보상대상의료비 | 자기공명영상진단을 받아 본인이 실제로 부담한 비급여 의료비(조영제, 판독료 포함) |
| 공제금액 | 입원 · 통원 1회당 2만원과 보상대상의료비의 30% 중 큰 금액 |
| 보상한도 | 계약일 또는 매년 계약해당일부터 1년 단위로 연간 300만원 한도 내에서 보상 |
※ 본 안내내용은 보험약관의 전체 내용을 요약한 것이므로 보다 상세한 내용은 반드시 보험약관 및 상품설명서를 확인해주십시오
준법감시인 심의필 제 2017-PA318호(2017.12.28)
출처 ABL생명 http://www.abllife.co.kr
http://insclaim.co.kr/21/8635657
[병사, 상해재해사망보험금 수령한 보상사례]망인은 기왕증인 뇌경색으로 국가장애인 지체장애자로 집앞에서 넘어져 외상성뇌출혈진단후 요양병원에서 장기간 가료중 사망, 사망진단서상 폐렴사망 병사로 기재되었으나 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례입니다.
http://insclaim.co.kr/21/8635655
[사망진단서 병사, 상해재해사망보험금수령한 손해사정사례 No.7052] 사망의 유발요인 외인요인, 사망진단서상 병사이고 사망의 직접원인은 다발성장기부전-패혈증-복막염-직장천공 등이었으나 외인사를 입증하여 상해재해사망보험금을 수령한 손해사정사례
http://insclaim.co.kr/21/8635643
[교통사고후유증 자살, 재해상해사망보험금수령사례]경미한 교통사고로 치료중 사고후유증인 외상후스트레스, 우울증이 발병하여 목멤자살한 경우, 교통사고 손해배상금 및 재해상해사망보험금을 수령한 손해사정사례 No7046.
http://insclaim.co.kr/21/8635658
[알콜의존증 목멤자살 재해사망보험금수령 손해사정사례]장기간 알콜의존증(알콜중독) 경도우울증 당뇨합병증 등으로 치료받다가 목메 자살한 경우 재해(상해)사망보험금을 수령한 손해사정사례
본 건은 알콜의존증으로 장기간 치료를 반복하다가 우울증 및 당뇨 당뇨합병증 발병하여 치료중 목멤 자살한 사건으로 늦게 발견되어 부패가 많이 진행되었던 경우로 보험회사는 당연히 목을 멘 행위가 스스로 한 행위로 피보험자의 고의에 해당하므로 재해(상해)사망보험금을 지급할 수 없다고 통보하여 본 손해사정사에게 의뢰하게 되었습니다.
http://insclaim.co.kr/21/8635656
[내인성급사 사망원인미상 상해재해사망보험금 수령한 손해사정사례]국과수 부검결과 사인미상 - 내인성급사로 추정, 술집에서 술마시던중 의식을 잃고 쓰러져 돌연사(청장년급사증후군)한 사건으로 상해재해사망보험금 수령한 손해사정보상사례.
http://insclaim.co.kr/21/8635644
[우울증자살, 재해상해사망보험금 손해사정사례]우울증에피소드로 유서작성후 목멤(액사)자살, 우울증자살보험금으로 재해사망보험금을 수령한 손해사정사례
(무)ABL인터넷 새실손의료비보장보험(갱신형)
질병이나 상해로 입원 또는 통원 치료 시 실제로 부담한 의료비를 보장
질병과 상해로 인한
손해를 보장
(통원과 입원)
급여/비급여 항목중
본인부담분
80%또는90%를 보장
최대 100세까지
갱신가능
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국민건강보험에서 보장하지 않는 의료비보장,보험설계사 수수료 NO, 세제혜택
국민건강보험에서 보장하지 않는 의료비보장!
질병과 상해로 인해 입원 또는 통원 치료로 발생한 의료비 중
국민건강보험에서 보장하지 않는 급여/비급여 항목의 본인부담금 부분을 보장해드립니다.
병원비에 대한 걱정을 덜기 위하여 꼭 필요한 보험입니다.
※ 표준형 : 급여항목의 경우 본인부담금의 80%, 비급여 항목의 경우 본인부담금의 80% 보장
※ 선택형Ⅱ: 급여항목의 경우 본인부담금의 90%, 비급여 항목의 경우 본인부담금의 80% 보장
보험설계사 수수료 NO, 점포유지비 NO
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고객님께서 직접 설계하고 가입하기 때문에
보험료에 보험설계사 수수료와 점포 유지비가 포함되어 있지 않습니다.
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※ 보험 상품은 갱신형 상품으로 갱신 시 보험나이 증가, 보험요율 변경에 따라 보험료가
인상 될 수 있으며, 보험료의 납입이 연체되는 경우 납입최고기간 내에 갱신 전 계약의
보험료 및 갱신계약의 제1회 보험료를 납입하지 않으면 이 계약은 갱신되지 않습니다.
※ 계약자가 계약의 보험기간 종료일부터 역산하여 15일 전까지 이 계약을 갱신하지
않는다는 뜻을 회사에 통지한 경우에는 이 계약은 자동갱신되지 않습니다.
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증식치료, 주사료, 자기공명영상진단(MRI,MRA) 에 대해서도 특약을
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근로소득자가 기본공제 대상자를 피보험자로 하여 이 보험에
가입한 경우 당해 년도에 납입하신 보험료에 대하여
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※ 납입금액 중 연간 100만원 한도로 납입금액의 100분의 12를 세액 공제
※ 본 상품의 세제와 관련된 사항은 관련 세법의 제,개정이나 폐지에 따라 변경 될 수 있습니다.
준법감시인 심의필 제 2017-PA318호 (2017.12.28)
가입안내
상품구조
| 구분 | 상품명칭 |
|---|---|
| 기본형 실손의료보험 | 무배당 ABL인터넷새실손의료비보장보험(갱신형) |
| 선택 특약 | 무배당 ABL인터넷비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료 실손의료비보장특약(갱신형) |
| 무배당 ABL인터넷비급여주사료실손의료비보장특약(갱신형) | |
| 무배당 ABL인터넷비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)실손의료비보장특약(갱신형) |
| 주보험 | 무배당 ABL인터넷새실손의료비보장보험(갱신형) | ||
|---|---|---|---|
| 보험가입금액 | 5,000만원 | 보험기간/ 보험료납입기간 | 1년 만기 갱신형 (최대 100세까지 자동갱신) |
| 보험가입나이 | 만19세~60세 ※ 보험계약자와 피보험자가 동일한 경우에만 가능 | 보험료납입주기 | 월납 * 보장내용 변경주기: 15년 |
| 특약 | 무배당 ABL인터넷비급여도수치료·체외충격파치료·증식치료 실손의료비보장특약(갱신형)(보상한도:350만원) 무배당 ABL인터넷비급여주사료실손의료비보장특약(갱신형)(보상한도:250만원) 무배당 ABL인터넷비급여자기공명영상진단(MRI/MRA)실손의료비보장특약(갱신형)(보상한도:300만원) | ||
|---|---|---|---|
| 보험가입금액 | 각 특약 별 특약보험가입금액은 보상한도와 동일 | 보험기간/ 보험료납입기간 | 1년 만기 갱신형 (최대 100세까지 자동갱신) |
| 보험가입나이 | 만19세~60세 ※ 보험계약자와 피보험자가 동일한 경우에만 가능 | 보험료납입주기 | 월납 * 보장내용 변경주기: 15년 |
(주) 다만, 재가입할 때 피보험자의 100세 계약해당일 전일까지의 잔여기간이 15년 미만일 경우 그 잔여기간을 보장내용 변경주기로 함.
가입안내
보험료 할인
회사는 최초계약이 체결되고 2년 이상 지난 계약에 대하여 직전 2년간 보험금 지급 실적[급여 의료비 중 본인부담금 및 4대 중증질환(암, 뇌혈관질환, 심장질환, 희귀난치성질환)으로 인한 비급여 의료비에 대한 보험금은 제외]이 없는 계약을 대상으로 차기 1년간 영업보험료의 10%를 할인합니다.
의료급여 수급권자 보험료 할인
(1) 적용대상
계약자 또는 피보험자가 계약 청약시 또는 보험기간 중에 피보험자가 의료급여법상 의료급여 수급권자 임을 증명할 수 있는 서류를 제출한 경우에 한하여 적용합니다.
(2) 보험료 할인
회사는 피보험자가 수급권자 자격취득일 (수급권자 자격취득일이 계약일) 이전이면 계약일로부터 영업보험료의10%를 할인합니다.
다만, 피보험자가 수급권자의 자격을 상실한 경우에는 회사는 수급권자의 자격을 상실한 날로부터 할인되지 않은 영업보험료를 적용합니다.
연체 이율
연체보험료에 대한 연체이자율은 연체기간에 대하여 이 계약의 평균공시이율+1% 범위 내에서 회사가 정하는 이율로 합니다.
계약의 갱신
계약자가 보험료 납입기일(갱신 전 계약의 보험료 납입기일을 준용)까지 갱신되는 계약의 제1회 보험료를 납입할 때, 이 계약은 자동갱신되는 것으로 합니다. 다만, 납입최고(독촉)기간 내에 갱신 전 계약의 보험료 및 갱신계약의 제1회 보험료를 납입하지 않으면 이 계약은 갱신되지 않습니다. 갱신할 때에는 갱신전 계약과 동일한 보험기간으로 갱신합니다. 다만, 최종 갱신계약의 보험기간 종료일은 「최초(재) 가입나이 + 보장내용 변경주기」세의 계약해당일 전일로 합니다.
적용 사항
국민건강보험 및 의료급여 관계 법령 및 규정이 개정될 경우 이 계약은 개정된 국민건강보험 및 의료급여 관계 법령 및 규정을 준용합니다. 향후 보험업법 등 관련 법령 및 규정의 제∙개정에 따라 본 사업방법서 및 보험약관상 보험계약자, 피보험자 또는 보험수익자에게 부여되는 장래의 권리(중도부가 특약, 전환 특약 등)의 내용은 변경될 수 있습니다.
실손의료보험의 경우 중복가입 시 보험금을 비례분담하여 지급합니다. (타사 실손의료보험에 가입되어 있으실 경우 가입이 제한됩니다.)
해지환급금에 관한 사항
이 상품은 1년만기 순수보장형 상품으로 해지환급금이 발생하지 않습니다.
가입시 유의사항
1. 자필서명
인터넷보험의 경우 보험계약자와 피보험자의 자필서명은 공인전자서명(공인인증서)으로 진행됩니다.
2. 계약 전 알릴 의무
보험계약자 또는 피보험자는 청약서의 질문사항에 대하여 사실대로 기재하고 자필서명을 하셔야 합니다.
만약 고의 또는 중대한 과실로 중요한 사항에 대하여 사실과 다르게 알린 경우에는 회사가 별도로 정한 방법에 따라 계약을 해지하거나 보장을 제한할 수 있습니다.
3. 계약의 무효
계약을 체결할 때 계약에서 정한 피보험자의 나이에 미달되었거나 초과되었을 경우 회사는 계약을 무효로 하며 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려 드립니다.
4. 청약철회
보험계약자는 보험증권을 받은 날부터 15일 이내(청약을 한 날로부터 30일 이내에 한함)에 그 청약을 철회할 수 있습니다.
다만, 다음 중 어느 하나에 해당되는 경우에는 청약을 철회할 수 없습니다.
- 청약한 날부터 30일을 초과한 경우
- 진단계약 또는 전문보험계약자가 체결한 계약
청약을 철회한 때에는 회사는 청약의 철회를 접수한 날부터 3일 이내에 납입한 보험료를 돌려드립니다.
청약철회 신청이 접수된 이후에는 보험금 지급사유가 발생하여도 보험금을 지급하지 않습니다.
5. 계약취소
계약자는 다음 중 하나에 해당하는 경우에는 계약이 성립한 날부터 3개월 이내에 계약을 취소할 수 있습니다. 이 경우 회사는 이미 납입한 보험료를 돌려드리며,
보험료를 받은 기간에 대하여 소정의 이자를 더하여 지급합니다.
- 회사가 약관 및 계약자 보관용 청약서를 청약할 때 계약자에게 전달하지 않은 경우
- 회사가 약관의 중요한 내용을 설명하지 않은 때
- 계약을 체결할 때 계약자가 청약서에 자필서명(도장을 찍거나 전자서명 또는 공인전자서명도 유효합니다)을 하지 않은 때
6. 보험료의 납입연체 및 계약의 해지에 관한 사항
보험계약자가 보험료의 납입을 연체하는 경우 14일 이상의 기간을 납입최고(독촉)기간으로 정하여 보험료의 납입을 최고(독촉)하고, 그 때까지 해당보험료를
납입하지 않을 경우 계약이 해지됩니다. 납입최고(독촉)기간의 마지막 날이 영업일이 아닌 때에는 최고(독촉)기간은 그 다음 영업일까지로 합니다.
7. 계약의 소멸
보험기간 중 피보험자의 사망 등으로 인하여 이 보험약관에서 규정하는 보험금 지급사유가 더 이상 발생할 수 없는 경우에는 이 계약은 그 때부터 효력이 없습니다.
8. 해지 계약의 부활(효력회복)
보험료 납입연체로 보험계약이 해지되었으나 해지환급금을 받지 않은 경우(보험계약대출 등에 따라 해지환급금이 차감되었으나 받지 않은 경우 또는 해지환급금이 없는 경우를 포함) 보험계약자는 해지된 날부터 3년 이내에 회사가 정한 절차에 따라 보험계약의 부활(효력회복)을 청약할 수 있습니다. 회사는 보험계약자 또는 피보험자의 건강상태, 직업, 직종 등에 따라 승낙여부를 결정하며, 합리적인 사유가 있는 경우 부활(효력회복)을 거절하거나 보장의 일부를 제한할 수 있습니다.
9. 예금자 보호에 대한 안내
본 상품은(계약 시) 예금자보호법에 따라 예금보험공사가 보호하되, 보호 한도는 본 회사에 있는 귀하의 모든 예금보호 대상 계약의 해지환급금 (또는 만기시 보험금이나 사고보험금)과 기타지급금을 합하여 1인당 “최고 5천만원”이며, 5천만원을 초과하는 나머지 금액은 보호하지 않습니다. 위 내용은 예금자보호법 및 관련법령의 개정에 따라 달라질 수 있으며, 자세한 내용은 예금보험공사(☎02-758-0114, www.kdic.or.kr)로 문의하셔서 확인하실 수 있습니다.
10. ABL생명 사이버/모바일센터 이용안내
사이버/모바일센터를 통해 각종 계약조회, 보험료 납입, 보험계약대출서비스, 각종 출금서비스,계약변경 등 꼭 필요한 보험업무를 방문 없이 처리하실 수 있습니다. 보안카드 발급 없이 공인인증서만으로도 보험계약대출 신청, 보험계약대출상환, 간편 지급서비스, 보험료 납입, 각종 조회 서비스 등을 편리하게 이용하실 수 있습니다.
- 이용시간: 평일, 토요일 08:00~22:00 (간단한 조회 서비스는 365일 24시간 가능)
- 사이버센터 이용방법: http://cyber.abllife.co.kr ▶ 공인인증서로그인 또는 간편로그인(휴대폰본인인증)을 통한 접속
- 모바일센터 이용방법: 스마트폰의 Play스토어(안드로이드폰) 또는 AppStore(아이폰)을 클릭 하여 ABL생명
(또는 ABL생명 모바일센터)를 입력하여 앱 설치 ▶ 공인인증서 접속
- 당사 보안카드까지 발급 받아 등록하실 경우 사이버/모바일센터의 모든 서비스를 제한 없이 이용 가능합니다.
- 보안카드 발급 방법: 가까운 ABL생명 지점, 고객센터 내방 또는 사이버센터 내 인증/등록센터 ‘보안카드 신청’ 화면을 통해 신청
준법감시인 심의필 제 2017-PA318호(2017.12.28)
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